实火和虚火主要是症状不同，另外不同部位的实火和虚火症状也不同。实火是正气不虚，兼有火热证候，临床上常见的是肝阳上亢、肝火旺盛，表现为烦躁易怒、眼睛红赤、头晕头痛、耳鸣或者肢体震颤等症状；胃火旺盛可以出现牙痛、消谷善饥等症状；心火旺则会出现失眠、口舌生疮、尿血、小便淋漓涩痛等症状。虚火就是阴虚生内热，常见的是肾阴虚、肝阴虚。肾阴虚表现为五心烦热、腰膝酸软、盗汗、遗精梦交、脱发、牙齿枯槁松动等症状；肝阴虚可表现为视力减退、夜间易抽筋、盗汗，或者肢体震颤等症状。
