肝火旺和肝阳上亢是两种不同的证型，需要从多个方面进行区别。
首先概念不同，肝阳上亢是肝肾不足，阴亏于下，导致阴不制阳，肝阳上扰而出现的一种证候，而肝火旺是火热炽盛而内扰于肝，出现的以实热证候为主的临床证候；其次二者的疾病性质不同，肝火旺多属于实热证，而肝阳上亢多见于虚实夹杂证；另外二者的临床表现也不相同，肝阳上亢者可出现眩晕耳鸣、腰膝酸软、阳痿早泄、月经不调等肾系表现，而肝火旺盛者多以口干口苦、面红目赤、急躁易怒等实热系表现为著；还有就是二者在舌脉表现上也具有不同之处，肝阳上亢者表现为舌红少津，脉弦有力，而肝火旺的患者多表现为舌红苔黄厚脉弦数为主。
