可善挺（司库奇尤单抗）是治疗中重度银屑病的高效生物制剂，但医生往往不会轻易推荐，主要原因有感染风险明显升高、价格昂贵且需长期用药、禁忌人群较多、存在严重不良反应风险。
1.感染风险明显升高：可善挺通过抑制IL-17A发挥抗炎作用，同时也会削弱免疫防御功能。患者容易出现鼻咽炎、上呼吸道感染、口腔疱疹等，严重者可诱发肺炎甚至结核复发，免疫力较差者风险更高。
2.价格昂贵且需长期用药：即使已纳入医保，每支仍需自费数百元，每四周注射一次，年花费可达数万元。而且银屑病无法根治，一旦停药极易复发，经济负担沉重。
3.禁忌人群较多：活动性结核、克罗恩病、乙肝病毒携带者禁用或慎用，孕妇及哺乳期女性也需谨慎权衡。医生必须严格评估适应证后才会考虑使用。
4.存在严重不良反应风险：少数患者可能出现炎症性肠病加重、中性粒细胞减少、严重过敏反应等，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。
用药前务必筛查结核和乙肝，治疗期间避免接种活疫苗，出现发热或感染症状应立即就医，切勿自行停药。
