肝硬化套扎与打胶(组织胶注射)是内镜下治疗食管胃底静脉曲张的两种主要方法,其区别主要有原理与操作、适应证与疗效、并发症差异。
1.原理与操作:套扎术通过内镜将特制橡皮圈套扎在曲张静脉根部,阻断血流使其缺血坏死,形成纤维化瘢痕,适用于食管静脉曲张。打胶术则向曲张静脉内注射组织胶,接触血液后迅速固化阻塞血管,多用于胃底静脉曲张,尤其对直径较大的血管效果较好。
2.适应证与疗效:套扎术创伤小、恢复快,适合急性出血止血或预防性治疗,但复发率较高,需多次治疗。打胶术闭塞血管更彻底,复发率较低,但存在异位栓塞风险,且术后排胶可能导致溃疡或出血。两者联合使用可互补优势,降低并发症风险。
3.并发症差异:套扎术后常见胸骨后疼痛、吞咽异物感,严重并发症为套扎环过早脱落引发再出血。打胶术并发症包括发热、腹痛,严重者可能发生异位栓塞(如肾静脉、脾梗死),需严格掌握注射量及部位。
术后需严格遵医嘱饮食,避免粗糙食物;定期复查胃镜监测复发;打胶患者需警惕排胶出血,套扎患者注意套扎环脱落风险;出现呕血、黑便等立即就医。