瘦人怕冷不怕热的原因有生理性因素、病理性因素。
在通常情况下，脂肪是人体良好的隔热材料，肥胖者由于有较厚的皮下脂肪，其含有的热量较高，对于人体能够起到保暖的作用，其内的热量也很难散发出来，所以一般不怕冷；对于皮下脂肪较少的瘦人，本身热量不足加之其热量散发较快所以容易出现怕冷。
由于自身体质虚弱久病或者饮食不当伤及人体脾阳导致脾阳不足。脾主肌肉，脾阳具有温煦的作用，如果脾虚不能够为人体肌肉提供丰富的营养物质所以会出现形体消瘦；脾阳不足不能够充分发挥温煦作用，所以平时容易怕冷，伴有手脚冰凉。
气血是人体生命活动最基本的营养物质，对人体起着温煦滋养濡润的作用，如果自身气血不足，不能够对脏腑肌肉筋脉充分发挥持续滋养作用，就容易出现怕冷。
形体消瘦、久居寒湿之地，或长时间涉水工作等，导致寒湿之邪乘虚侵袭人体阻遏肌表的阳气，阳气不能充分发挥作用就会出现怕冷的现象。
