舌苔黄褐色偏黑可能属于饮食染色导致的染苔或者属于慢性病、危重病证的热极津亏或寒盛阳衰表现。
一、染苔
由于吃了一些能染色的食物，如杨梅、橄榄等或者长期吸烟者都容易导致舌部被染成黄褐色、黄黑色等，临床注意甄别；
二、病变
- 热极津枯：黄褐色舌苔属于热邪盛、津液枯竭的轻症表现，偏黑色舌苔表示病情较黄褐色舌苔要重，可伴有舌有裂纹、身热口干、尿少、便干等症状，可选用玉女煎合六味地黄丸加减治疗以生津养阴、清热泻火；
- 寒盛阳衰：舌苔黄褐色偏黑兼有舌苔润滑等，可伴有肢体畏寒、喜热饮、腹痛腹泻、水肿等症状，建议选用金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸等温补肾阳；
- 另外还可兼有湿热等，需要临证时详细参合诸症，辨证论治。
舌苔黄褐色偏黑的舌象除了染苔外，多表示存在比较重的病变，建议及时就医，以免贻误病情。
