硬下疳通常以单个皮损为典型表现，但并非绝对，少数情况下也可能出现多个皮损。
硬下疳是梅毒一期的主要症状，由梅毒螺旋体感染引发，多发生于性接触后2-4周，常见于外生殖器、肛周等部位，表现为无痛性溃疡，边界清晰，基底较硬，表面有浆液性分泌物。
在绝大多数病例中，硬下疳以单个皮损形式出现，这与梅毒螺旋体初次入侵部位的局限性感染有关。然而，当感染途径特殊（如口交、肛交导致多部位接触病原体）或患者免疫功能低下时，梅毒螺旋体可能在多个部位同时或相继定植，引发多个硬下疳。此类情况多见于HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者或梅毒晚期患者，其皮损可能分布于生殖器、肛周、口腔、乳房等多个区域，且症状可能较典型硬下疳更严重。
硬下疳的诊断需结合临床表现与实验室检查。若发现无痛性溃疡，应及时就医进行暗视野显微镜检查或梅毒血清学试验（如TPPA、RPR），以明确病原体并评估感染阶段。无论皮损数量如何，确诊后均需规范使用青霉素类抗生素治疗，以阻断病情进展至二期梅毒，避免心血管、神经系统等严重并发症的发生。
