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单纯疱疹的治疗方法

单纯性疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤,中医称为热疮。其特点是好发于口唇、鼻孔四周、面颊、外阴等皮肤交界之处,偶见于口腔、眼内、尿道、阴道等处。因本病无免疫性,因此容易反复发作。

临床多见者为局限性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感,随即出现红斑,在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群,疱液清澈透明,后来变混浊,擦破后出现糜烂、渗液、结痂,也可继发化脓感染,此时附近淋巴结可肿大。病程1~2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处,如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻孔附近、颜面或手指。如果传播到眼睛,单纯疱疹感染会导致失明。单纯疱疹是感染性失明的常见病因。那么单纯疱疹的治疗方法是什么呢?

1、一般治疗

对于小范围出现的病症,可以采取局部用药抗感染治疗。对症状较重,则应给予全身性抗感染用药及相应的对症支持治疗,生殖器疱疹患病期间应禁止性生活,对某些患者而言,为了防止传染他人可以采取一些隔离措施,不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。

2、抗感染治疗

浅表处的疱疹病损可以局部用药,例如3%阿昔洛韦软膏或0.5%碘苷(idoxuridine)软膏涂搽患部,疑有细菌性感染者,可外用金霉素或新霉素软膏,中药藤黄系藤黄科植物分泌的一种干燥胶质树脂,具有抗疱疹病毒,抗菌消炎,止痛收敛等作用,据报告,以30%藤黄酊1次/d或2次/d外搽患部,对于生殖器疱疹的浅表处病损有较好的疗效,由于眼部疱疹可能造成严重后果,故应积极治疗;采用0.1%碘苷滴眼液滴眼,1次/h,病情缓解后可延长给药间歇,病损面积较大者也可外用3%硼酸湿敷局部。

对病情较重者或局部用药难于奏效者,应采用口服或注射途径进行抗病毒药物的全身性用药:反复发作的生殖器疱疹患者可口服阿昔洛韦200mg/次,5次/d,共7天;也可口服盐酸伐昔洛韦300mg/次,2次/d,共7天,个别病例可能对阿昔洛韦过敏,应予注意。

伐昔洛韦口服后能迅速被吸收,在体内转变为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的3~4倍,因此,同等疗效下可降低药物用量,减少其不良反应,重症患者应静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg体重,1次/8h,共5~7天,用药期间应多饮水,或在必要时予以静脉补液,以避免阿昔洛韦在肾小管内析出结晶,导致肾损害。

上述药物的作用靶点是病毒的DNA多聚酶,临床上已发现一些毒株表现出不同程度的耐药性,因此,目前正在开发针对不同靶点的抗病毒新药。

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