甲减的病因多样，不同病因引起的甲减，出现诱因及遗传的情况不同，其机制十分复杂。
其中，由于甲状腺激素合成相关基因的异常，引起的甲状腺激素酶系失常而致的初生儿甲减，在临床中比较少见。
甲减主要以原发性甲减最多见，其中，自身免疫、甲状腺手术和甲亢碘131治疗三大原因占90%以上。
自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎诱发的甲减，是有遗传倾向的，即存在易感基因。
因为碘131治疗以及甲状腺手术所诱发的甲减，属于损毁性治疗后的甲减，一般来说，甲减的诱因不会遗传。
