发烧的时候脚凉主要由以下原因引起：
一、在体温的上升期，由于体温调节中枢发出的冲动，经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少，导致皮肤温度下降；
二、在体温的下降期，散热相对减少，散热大于产热，表现为出汗多、皮肤潮湿，也会出现脚凉的现象；
三、部分患者存在严重的感染性休克时，这时血压下降，为了维持内脏血液供应，机体会出现减少外周供血的现象，也会出现手脚冰凉的情况；
四、真热假凉。这种情况符合中医所说的真热假凉的范畴，即疾病的本质是热性病，但外在表象表现为寒性病，就比如此症状就是发热为真，脚凉为假象。
