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高龄备孕策略

来源:甘肃省妇幼保健院生殖中心作者:谢广妹编辑:小小2019-08-03

一、改善卵巢功能,抓紧时间,积极备孕、积极怀孕
1、改善内分泌
1)调整月经周期:雌激素、孕激素序贯人工周期改善内分泌环境
2)生长激素、辅酶Q10、DHEA提高卵泡数,改善卵子质量

3)针对卵泡发育异常者:促排及诱发排卵,指导同房,并给予黄体支持
2、试管助孕针对不同人群,制定个性化方案
加大剂量、降低降调剂量、拮抗剂、PPOS、微刺激或自然周期、超长方案。
二、SOGC指南:高生育年龄与生育能力

1、女性在20-30岁的时候除了了解生殖健康或者避孕知识,还应该被告知与年龄相关的不孕。育龄期女性应当意识到,从三十岁后期开始,其自然妊娠或辅助生育技术妊娠成功率显著降低。(II-2A)
2、因为35岁以后生育力的下降以及受孕所需时间的增加,大于35岁的女性在试孕6个月后就应该去不孕门诊就诊。(III-B)
3、对于年龄>35岁的女性或者虽然小于35岁但是有卵巢储备功能减退 的危险因素的女性,如单侧卵巢、既往卵巢手术史、FSH低反应性、接受过放疗或者化疗、或者不明原因的不孕等,可进行卵巢储备功能 检测。(III-B)
4、ART治疗前的卵巢储备功能的检测结果对解释病情有用,但是对不孕 的预测性较差。
5、超过40岁的女性其促排卵的妊娠率较低。如果接受了1至2个周期的治疗仍未妊娠,应当考虑体外受精(IVF)。(II-2B)
6、对于卵巢衰老的唯一有效的治疗措施是赠卵。(II-2B)
7、应当告知女性自发性流产和染色体畸形的风险随年龄增长而增加。一旦妊娠,需要告知并给予接受相应的产前筛查和产前诊断。(II-2A)
8、对40岁以上的女性的孕前咨询应当包括高龄母亲妊娠的风险、最佳的健康 和体重管理、并同时筛查相应的合并症,如高血压和糖尿病等。(III-B)

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