腰右边疼得厉害的原因具体分析如下：
因进行右侧腰部的剧烈运动（例如侧身搬重物），右侧腰部受凉、外伤等原因造成腰部右侧肌肉的损伤或撕裂，会出现腰右侧的剧烈疼痛。经过休息后症状会得到缓解，或外敷止痛膏药（活血止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等）缓解疼痛。如果有肌肉的撕裂，应该进行手术治疗缝合肌肉。
这类腰椎疾病会导致椎管内神经受到压迫，当右侧的神经受压时，会导致腰右侧的剧烈疼痛，多伴有明显的活动受限、下肢的麻木症状。通过影像学检查可以明确诊断同时确定神经受压的情况，这类患者多需要进行手术治疗，解除对神经的压迫情况。
因肿瘤对腰椎及其周围组织的破坏导致右侧腰部疼痛剧烈，手术切除肿物后需根据病理结果来进行相应的治疗，如果为恶性肿瘤则需要配合放化疗。
输尿管结石，结石嵌顿时也可导致有腰部疼痛较重，可以选择手术取出结石。
对于女性患者而言，右侧卵巢囊肿、宫外孕等妇科疾病会导致腰部右侧疼痛剧烈，通过妇科检查明确诊断后需要进行手术治疗。
