积聚病表现为腹内结块，或痛或胀。积聚是由于体虚复感外邪、情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。鉴别诊断如下：
腹内结块，伴有胀痛感、恶心乏力：积证大多有一个逐渐形成的过程，积块出现之前，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀，以及倦怠乏力、胃纳减退等症状。作为积证特征的腹内结块，表现为由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧。一般病程较长，病情较重。腹内病变的同时，常出现饮食减少、倦怠乏力，病情较重者甚至面色萎黄、形体日渐消瘦。而积证的后期，一般虚损症状较为突出。
腹中气聚、阵痛：聚证则表现为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚积在腹部。一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。聚证发作之时，以实证的表现为主，反复发作，常出现倦怠乏力、纳差、便溏等脾胃虚弱的证候。
痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但在检查时，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，临床上以此和积聚相区别。
鼓胀以肚腹胀大、鼓之如鼓为临床特征。其与积聚相同的是腹内均有积块，但鼓胀的积块多位于胁肋部，且鼓胀除腹内积块外，更有水液停聚、肚腹胀大。而积证腹内无水液停聚，肚腹一般不胀大，腹内积块的部位亦不局限于胁肋部。
同时结合病史，作B超、Cr、胃肠钡餐X线检查及纤维内窥镜检查等有助于诊断。
