脊柱转移瘤的类型不同，包括溶骨型、成骨型和混合型等类型，影像学表现也有很大差异。
脊柱骨质破坏，骨皮质变薄，椎体和附件骨质密度不均匀。椎体呈现侵蚀性破坏，可以导致椎体塌陷，椎间隙变窄。还可以观察到软组织受累的表现。脊柱肿瘤侵及多个椎体后会导致脊柱的形态和生理曲度改变，也可能出现脊柱侧弯。
溶骨性肿瘤可以出现骨质密度减低，骨小梁变细变稀，骨皮质变薄。成骨性肿瘤会出现骨质密度增高，硬化，骨皮质增厚的表现。通过脊柱核磁共振或CT检查可以更好的发现脊柱肿瘤，并结合全身骨扫描和PET-CT检查可以更加明确病变情况。
