甲减的患者会有相应的临床症状，但要注意，由于甲减往往发病比较隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。
甲减的症状主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型的甲减患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕等表现。
除此之外，甲减患者还可表现为表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、颜面和（或）眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、毛发稀疏干燥、脉率缓慢。少数病例出现胫前黏液性水肿，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。
