腰椎间盘突出查体步骤如下:
观察患者腰椎形态,有无脊柱侧弯,有无脊柱前倾和后凸畸形,局部的皮肤软组织有无肿胀。
按压腰椎棘突间、椎旁组织,询问是否有压痛、叩击痛,以及疼痛是否向下肢放射。
嘱患者站立位进行腰部的前屈、后伸、左右侧弯及旋转动作,观察有无活动范围异常或引起疼痛。
下肢直腿抬高试验及加强试验:腰4/5和腰5骶1椎间盘突出,直腿抬高试验可为阳性;屈髋屈膝试验阳性提示骶髂关节炎、强直性脊柱炎等。
检查下肢的肌力、肌张力,是否有皮肤感觉减退,腰3/4椎间盘突出压迫腰4神经根时膝跳反射减弱,腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时踝反射可能减弱,病理征一般为阴性。