痛风不一定会出现痛风石，需要根据病情来判断。
痛风属于代谢性风湿病，是一种常见的晶体性关节炎。患者发生痛风时，其病程可以分为四期，包括无症状高尿酸血症期、急性发作期、无症状的间歇期和慢性期。其中，痛风石是其间歇期和慢性期的主要临床表现。
如果患者是处于痛风的早期，以无症状性高尿酸血症或者急性痛风性关节炎症状为主，此时不一定会出现痛风石；随着疾病的进展，血液中持续高浓度的尿酸可以形成结晶，就可以出现痛风石的形成这种特征性的改变。由于痛风石可以出现在各个组织器官，引起相应的损害，在早期进行痛风的治疗，可以避免痛风石引起相关并发症的出现。
因此，随着疾病的进展，痛风才可能会出现痛风石。
