儿童脑积水需要先检查明确病因，再根据病因和严重程度决定治疗方案。
如果怀疑儿童有脑积水的情况，需要尽早到儿科或者神经外科就诊，通过磁共振和CT等检查的方法来明确诊断。同时在医生的指导下，监测头围和前囟门的大小与张力，定期记录。
观察孩子的一般发育情况。要个体化的去分析脑积水的原因、进展程度，以及孩子的大小和状态。
如果是轻微的脑积水，没有伴随颅内其他的病变，可以考虑通过观察、保守治疗。如果是肿瘤引起的脑积水，切除肿瘤以后，多数脑积水可以自行缓解。对于中脑导水管狭窄、鞍上池囊肿等引起的梗阻性脑积水，可以进行脑室镜下的三脑室底造瘘和囊肿造瘘。对于交通性脑积水，可以采取脑室腹腔分流手术。
