垂体瘤开颅手术后出现视力下降、视物模糊，首先考虑为视神经功能障碍，其次还可能是刺激或损伤动眼神经、外展神经等。
一般垂体瘤患者选择开颅手术，主要是因为肿瘤较大，压迫视神经严重，为保护视力，将视神经充分减压。但是如果术后视力较术前还差，视物模糊，首先应复查CT或MRI，除外瘤腔或颅内出血，如果为出血引起的视物模糊，需尽快二次手术，清除血肿。
如果复查片子，未见异常，病人只是光反应迟钝，视力较术前下降，一般考虑可能是术中牵拉视神经时间过长或程度过重，或视神经供血减弱，视神经功能暂时受到影响所致。通过营养神经等治疗，多数会慢慢恢复的。
如果肿瘤巨大侵袭海绵窦者，术中将海绵窦开放，可能刺激或损伤动眼神经、外展神经等，引起眼肌麻痹、眼动失调，也会发生视物不清。如果病人术前视力极差，仅有光感或近乎失明者，术后光反应消失或失明者，视力恢复难度较大。
