不寐病的辨证首先是以虚实辨证为主，临床分型包括心火偏亢、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚。
各个不同的证型具有不同的伴随症状。如心火偏亢证兼具心烦，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮等。肝郁化火证可伴有急躁易怒，头晕头胀，便秘等。痰热内扰证可见胸闷心烦，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦等。胃气失和证可见脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸。阴虚火旺证可伴见腰酸足软，头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热等。心脾两虚证的不寐具有多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，面色少华等特点。心胆气虚证兼见胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力等。
