老年人冠心病的临床特点是不典型症状相对多。
部分老年冠心病会有心绞痛的症状，大多与劳累相关，到一定运动量时，比如快走、上楼梯或提重物时，则会出现心绞痛，一般是几分钟，大部分患者不超过20分钟。假如患者发作程度非常剧烈，而且有濒死感、胸痛时间长，需要警惕有发生急性心肌梗死的可能。应该注意的是仅半数以下的高龄急性冠脉综合征患者有典型心绞痛症状，约20%-30%老年心肌梗死患者症状不典型，例如有些患者表现为牙疼、咽喉部不适、腹背部疼痛；另有一些患者仅为全身虚脱、冷汗、恶心呕吐、晕厥、气急等。还有的老年人冠心病患者存在特殊表现，如突然晕厥、猝死，发生恶性心律失常、心力衰竭等比较严重表现。
