心律失常是冠心病常见的临床症状之一。由于冠心病患者的心肌处于缺血以及缺氧状态，因此可出现心律失常、心力衰竭等状况，常见的可引起房性早搏和室性早搏，患者可出现心悸、心慌、漏搏，伴有出汗等症状。若患者症状无缓解，可进一步出现头晕、甚至引发室性心动过速或者室性颤动，严重者可导致晕厥甚至猝死。除此之外，冠心病也可引发缓慢性心律失常，引发心动过缓、房室传导阻滞或窦房传导阻滞等，该种情况下患者会出现头晕、胸闷等症状，甚至出现心源性休克。
