糖尿病一型和二型哪一个更严重，其实是个伪命题，这两种疾病有完全不同的治疗方法和注意事项。并且两种糖尿病的并发症也有一定的区别，无论是一型还是二型糖尿病进展预后如何主要取决于患者是否和医生良好配合，平常的血糖控制的情况如何。如果患者平常血糖控制的非常好，不管是一型还是二型糖尿病，伴有糖尿病的并发症都会比较少，也比较轻，这种情况下不会影响生活质量和寿命。
但是不管是一型还是二型糖尿病，如果平时的血糖管理不太好，早期就出现了比较严重的并发症。例如一型糖尿病，血糖波动大容易出现严重的微血管病变，例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，容易影响生活质量。二型糖尿病血糖控制不好或者合并高血压、高血脂、超重肥胖容易引起相关的大血管病变，例如冠心病、脑血管病等严重并发症，甚至可以出现心肌梗死、脑梗死、脑出血等严重并发症。
