肾积水是否会发展为尿毒症应视情况而定。
如果是双侧重度肾积水，并且没有得到规范治疗，肾积水会越来越严重，导致双侧肾功能丧失，这时会发展为尿毒症。
如果是单侧肾积水，在发展到一定程度后，会导致患者的单侧肾功能丧失，但对侧肾功能良好，这种情况不会导致肾功能衰竭，也不会发展为尿毒症。
肾积水一般是尿路梗阻所致，梗阻时间的长短会对肾功能造成一定的影响，所以应尽快解除梗阻，去除病因，保护肾脏功能。如果任由病情发展，导致肾衰竭、尿毒症等情况，则需终身透析治疗。
