肾积水可能是生理性原因导致的，也可能是病理性原因导致的，如肾输尿管结石、肿瘤、肾损伤等，需要根据病因来具体分析，可能是大病，也可能是小病。
肾积水可能是由于长期过度憋尿、大量饮水或是服用利尿药，如托拉塞米片、氢氯噻嗪片等导致肾盂内有少量尿液聚集，而引起的肾积水。还可能是由于女性妊娠期子宫增大压迫肾窦导致肾窦分离，引起了肾积水，此类情况通常属于正常的生理现象，一般不需要进行治疗，所以，这种情况的肾积水可能是小病。
肾积水还可能是肾输尿管结石、肿瘤、肾损伤等病理性原因导致的，可出现较为严重的肾积水以及肾窦分离，如不及时干预，可能会引起肾萎缩及肾功能下降等，这种情况就属于大病，需要立即进行造瘘引流术或放置输尿管双J管等解除肾积水。若为严重肾积脓时，需要行肾切除术进行治疗。
若患肾积水的患者，因严格限制水和钠离子的摄入，避免加重病情。饮食应以清淡食物为主，避免进食油腻、辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免加重肾脏负担。
