胃癌术后不一定都需要化疗，有一部分患者是不需要化疗的。
对于发病早期，患者的癌细胞没有发生扩散和转移，患者病情相对比较轻微，进行根治性手术后是不需要进行化疗的。
但是由于大部分的胃癌发现以后都在中晚期，癌细胞已经浸润到肌层组织，或者已经发生了明显的转移，根治性手术不可能完全清除体内的癌细胞，所以术后必须配合化疗，个别的患者还需要进行放疗，控制患者的病情发展，提高患者的术后存活率和生存质量。
另外，有些患者的癌症组织虽然局限在肌层，但存在明显的高危因素，术后也需要进行化疗。
