土茯苓和茯苓的区别主要体现在以下几个方面：一、归经不同：土茯苓归肝、胃经，而茯苓主要归心、肺、脾、肾经；二、功效不同：土茯苓的主要功效是解毒、除湿、通利关节。而茯苓的主要功效是利水渗湿、健脾宁心；三、主治不同：土茯苓主要用于治疗肢体痉挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿等。而茯苓则治疗水肿尿少、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、心悸失眠等；四、禁忌症不同：土茯苓肝肾阴虚者慎服，而茯苓阴虚火旺者忌服。
