巧克力囊肿的患者是否必须手术，需要根据患者的年龄以及病变范围、对生育要求等综合判断。如果患者巧克力囊肿体积比较小，而且患者没有明显身体不适症状，自身没有生育要求，可以在医生指导下用药物保守治疗。如果巧克力囊肿体积比较大，已经让患者出现了不适症状，比如腹部疼痛、盆腔粘连、内分泌失调，甚至影响到正常的卵巢功能，需要通过手术切除治疗。如果是年轻的患者，可以做保留卵巢功能手术，并且在手术之后再通过药物规范治疗，如果症状以及本身病变比较严重，但是患者没有生育要求，可以根治性的切除治疗。
