山茱萸在正常合理剂量下对肾脏不仅无害，反而具有补益作用，其所谓的肾损害主要发生在长期过量服用的情况下，风险程度因人而异，并非人人都会出现。
山茱萸味酸涩、性微温，归肝肾经，核心功效为补益肝肾、收涩固脱，临床广泛用于腰膝酸软、遗精遗尿等肾虚症状。但其含有的环烯醚萜苷类和草酸成分在长期超量摄入时可在肾脏蓄积，对肾小管上皮细胞产生一定毒性，表现为尿量减少、水肿、转氨酶升高等。
动物实验显示大剂量使用可致肾功能指标异常，但这一剂量远超常规临床用量。此外，山茱萸中的鞣酸可增强呋喃妥因、利福平、阿司匹林等药物在肾脏的重吸收，间接增加肾毒性风险，联合用药时需格外注意。
日常使用建议控制在常规剂量，连续服用不宜超过两至三个月，服药期间定期监测肝肾功能。已有肾功能不全者、孕妇及过敏体质人群应禁用或慎用，出现尿色加深、尿量异常、腰部不适时须立即停药就医。
