若采用神经保留术且术中未损伤控制勃起的神经，多数患者可在术后逐渐恢复勃起功能；若神经受损或未保留，则可能出现勃起障碍。
前列腺癌手术中，医生会根据肿瘤位置、分期及患者术前性功能状态，决定是否保留双侧或单侧性神经血管束。保留双侧神经的患者，术后勃起功能恢复概率较高，通常需3-12个月逐渐恢复，期间可能出现勃起硬度不足或维持困难；单侧神经保留者恢复较慢；若神经受损严重或未保留，则可能出现永久性勃起功能障碍，这类情况在肿瘤侵犯神经束或术后出现严重瘢痕粘连时更易发生。
术后勃起功能恢复还受年龄、基础疾病等因素影响。年轻患者神经再生能力强，恢复概率较高；合并糖尿病等基础疾病可能延缓神经修复进程。此外，术后心理压力、尿失禁症状等也可能间接影响性功能。
为促进功能恢复，患者可在医生指导下尝试磷酸二酯酶5抑制剂等药物辅助治疗，同时配合盆底肌训练改善局部血液循环。保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动、控制血压血糖，也有助于功能康复。
