在合理使用的情况下，赤楠通常不会直接损害肾脏，但若长期、过量服用或存在特殊体质，可能引发肾脏负担或不良反应。
赤楠的根或根皮具有健脾利湿、平喘、散瘀等功效，常用于治疗浮肿、小儿盐哮、跌打损伤等症状。其药性平和，毒性较低，在常规剂量下对肾脏的直接毒性作用尚未被明确证实。
然而，赤楠中含有山奈酚、油酸苯酯等成分，过量摄入可能刺激消化道黏膜，引发腹痛、腹泻等消化系统症状，间接影响肾脏代谢功能。此外，极少数过敏体质者可能因接触赤楠成分出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，严重过敏可能累及肾脏，导致间质性肾炎等病变。
对于已有肾脏疾病或肾功能不全者，赤楠的代谢产物可能加重肾脏排泄负担，长期使用需严格监测肾功能指标。若需使用赤楠，应遵循医嘱，控制剂量与疗程，避免与肾毒性药物联用，同时定期检查尿常规及肾功能，确保用药安全。
