6月16日是我国第12个“孕妇关爱日”，该节日自2011年由国家计划生育委员会提出，由媒体倡导确立，旨在倡导全社会向准妈妈表达祝福与重视，并号召每个人都能为即将身为人母的女性提供力所能及的便利协助和善心关怀。众所周知，健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础，其中叶酸对孕妇尤为重要。
孕早期（怀孕前三个月）是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期。细胞生长、分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷。孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育以及胎盘的发育，母体也需要增加血容量，来为胎儿供给氧气和营养物质，这就意味着孕妇对叶酸的需求量大大增加。
但由于有些孕妇对叶酸可能并没有太多深入了解，导致了在补充过程容易被误导。殊不知，错误的补充不仅会导致叶酸缺乏，还不利于胎儿的生长发育。以下是补充叶酸过程中最常见的三个“坑”，看看你有没有中招？
虽然随着人们健康观念的不断提高，很多孕妇逐渐认识到补充叶酸的重要性，但是什么时候开始补充，还存在一些问题。有些人到怀孕后才想起来补充叶酸，为时已晚。
一般建议孕前3个月到孕后3个月补充叶酸，这是以预防胎儿发生神经管畸形为目的。即从卵子受精开始算，怀孕的前3个月是胎儿神经管生长发育的关键时期。此时，神经管对叶酸的缺乏会非常敏感，叶酸水平一旦跟不上，整个神经管的正常发育就会受到影响。
如果孕前缺乏叶酸，即使怀孕后补叶酸后也不会立马改善。有研究显示，即使每天补充0.8mg的叶酸，也需要4~8周才能达到理想的红细胞叶酸浓度[1]。
《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也指出，无高危因素的妇女，从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4~0.8mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ类推荐，A级证据）。有高危因素的女性，如神经管畸形生育史等特殊人群，需要按专业医生指导增补叶酸剂量[2]。
2016年《中国居民膳食指南》明确指出，孕期叶酸应达到每天，除常吃含叶酸丰富的食物600微克外，还应每天补充叶酸片400微克。叶酸摄入量过少或过少都会对身体造成不良影响。
如果孕期叶酸摄入量过少，除了导致胎儿发生神经管畸形外，还可能会导致孕妇出现巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥、宫内发育迟缓、重要脏器功能障碍等疾病。所以，孕期补充足够的叶酸对母体及胎儿发育起到关键作用。
由于叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，据此提出针对不同健康结局目标的叶酸缺乏/不足判定依据，如下图所示。由于叶酸不足并非导致NTDs的唯一原因，因此红细胞叶酸水平仅能用于评价备孕女性群体叶酸不足[3]，不能用于评价个体风险。
同样地，长期大剂量（大于1mg/d）补充叶酸，包括叶酸强化食物，都有可能产生健康风险，如增加某些癌症（如结直肠癌和前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等[4,5]。若锌的吸收不足，可导致胎儿生长缓慢，出生体重过低。
虽然有些孕妇按时按点补充叶酸，但依然存在叶酸缺乏的情况，可能与下列因素有关：
产生叶酸受体自身抗体：叶酸是否被人体吸收利用与叶酸受体（folatereceptor，FR）和叶酸受体自身抗体（FRAAs）有关。叶酸受体（folatereceptor，FR）介导叶酸进入细胞被人体吸收利用，同时也在孕妇母体与胎儿的叶酸传递中发挥重要作用。而叶酸受体自身抗体（FRAAs）会阻断叶酸受体与叶酸的结合，妨碍叶酸转运传递，干扰叶酸的利用。
叶酸代谢相关因子的功能发生改变：叶酸在体内行使生物学功能时，需要其转运和代谢途径中相关因子的共同作用，如二氢叶酸还原酶、还原型叶酸载体-1（RFC-1）、叶酸受体α（RFα）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、蛋氨酸合成酶（MTR）、蛋氨酸合成还原酶（MTRR）等。
当这些相关因子的功能发生异常时，叶酸的转运或代谢就会受到抑制而使血浆叶酸水平降低，从而影响其吸收。
叶酸代谢障碍高风险：这类孕妇由于身体内某些酶活性降低，因此不能正常吸收和利用叶酸。换句话说，即使是补充了400μg的普通叶酸，可能也不能全部都吸收和利用了。
对于这类人群而言，活性叶酸就是更好的选择。
当然，对于孕妇而言，叶酸并不是孕期唯一要注意补充的营养素，还有钙、铁、DHA等，而且随着胎儿不断生长发育，所需要的营养物质也会越来越多。因此孕妇一定要保证注意均衡饮食，保证足够的营养摄入，这样才能够有效的促进孩子的生长。
