痛经只痛第一天可能与痛经的原因有关。具体分析如下：
因为在来月经第一天，子宫局部前列腺素水平会发生变化，前列腺素增高或者是局部水平失衡，就会导致子宫痉挛性收缩、血管收缩，导致子宫缺血出现疼痛。因此，在来月经第一天时容易出现腹痛或者出现腰骶部疼痛。原发性痛经与精神因素密切相关，妇科检查无明显器质性病变，婚后、产后多能自愈。对于原发性痛经，很多女性都是在月经第一天疼痛，用止疼药或者其他对症处理会有很好的效果。
多继发于盆腔器质性病变。有少部分人痛经是只有第一天痛，大部分人在月经第二天、第三天，甚至整个月经期都会疼痛，或者来完月经还会出现疼痛。
建议女性出现痛经要及时去医院做妇科检查，区别是原发性痛经还是继发性痛经，如果是继发性痛经还要积极治疗原发病，同时痛经患者在月经前后要少吃辛辣刺激性食物以及注意保暖，如痛经严重时可给予药物调理。
