多发性骨髓瘤的骨破坏在不同的影像学检查中会有不同的表现，具体如下：
X线是一种穿透力比较强的电磁波，X线检查是利用X线的穿透作用，穿透人体，看到病人的病变。多发性骨髓瘤患者，骨髓瘤浸润骨骼、骨髓等，常表现出骨骼疼痛。在X线下，病人的骨骼会呈现出骨质疏松甚至骨折等的现象。多发现骨髓瘤X线检查，可能有三种表现。早期为骨质疏松；典型的病变为圆形，边缘清楚，如凿孔样的，多个大小不等的容骨性损害；病理性骨折。
一般能够发现隆骨性的穿凿性骨质缺损区，以及骨质疏松，甚至病理性骨折。对于多发性骨髓瘤影像学方面的检查，CT要比X线片要看得更清楚一些。
在核素检查中，经过骨显像会呈现出胸部和下肢病理性骨折的现象。该检查可以比X线提前3到6个月检查出患者骨骼的病变，方便及时治疗。
多发性骨髓瘤患者会出现骨髓瘤细胞浸润。脊柱MRI检查就是日常生活中所说的核磁共振成像。在核磁共振成像中，可以清楚的看到患者的脊髓是否有骨髓瘤细胞浸润情况。
诊断多发性骨髓瘤，关键是骨髓穿刺检查及免疫学指标。如果骨髓穿刺检查，见骨髓中存在较多浆细胞，免疫学指标发现单克隆免疫球蛋白升高，可以初步判断骨破坏为骨髓瘤。
