脑出血第二次一般是能开刀的，需要根据具体病情做出具体决定。
脑出血是临床很严重的中枢神经系统疾病，起病比较急骤，进展迅速，危害性比较大，是造成中老年人死亡的主要疾病之一。开刀即开颅手术，是脑出血治疗常用的方法之一，能够有效的清除颅内的血肿，减轻对脑组织的压迫，有助于减轻脑组织水肿、降低颅内压，促进病情的好转。所以，脑出血第二次也是能开刀的。
尤其是脑出血量比较大，保守治疗无法阻止病情进展，患者的生命安全受到严重威胁时，医生会对患者进行综合的评估，包括病史、既往史、症状和体征、相关检查结果，尤其是凝血系统功能、脑出血的部位、出血量等信息。在无凝血功能障碍、不能耐受手术、生命体征消失等手术禁忌证的情况下，要早期开始进行开颅血肿清除术，争取早期控制出血，减少并发症的出现，挽救患者的生命和提高生活质量。
