老年精神失常还是老年痴呆需要专科医生进行评估。除了妄想症状，患者的记忆力是否下降，独自进行日常生活的能力是否下降，定向力、语言能力等是否有所下降等，在判断单纯的精神问题还是老年痴呆时，需要结合以下因素：他是否出现了日常生活能力下降（A）、认知功能下降（C）以及精神行为症状（B），B只是老年痴呆症状的其中的一部分，需要评估他是否具有A和C的症状，这是判断老年痴呆的基础。
