急性肾衰竭的症状与发生急性肾衰竭的原因、所处分期有关。明显的症状常出现于肾功能严重减退时，常见的表现包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿量减少或尿色加深，具体的临床症状有以下几方面：
- 患者可出现低血压、缺血、脓毒血症、高热、脱水等症状，此阶段及时采取有效措施，肾功能常可逆转，逐渐恢复正常，如果随着肾小管上皮损伤加重，肾小球滤过率逐渐下降，则进入进展期。
- 进展期和维持期，此阶段大约7-14天，但也可短至数天或长至4-6周。随着肾功能减退尿量逐渐减少，会出现一系列尿毒症表现，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者出现消化道出血、肺水肿、感染、高血压、心衰，甚至引起中毒性心肌病、意识障碍、抽搐、昏迷等。感染是急性肾衰竭常见严重并发症，死亡率极高。恢复期，恢复期肾小球滤过率逐渐升高，接近正常，少尿型病人开始出现尿量增多，继而出现多尿，再逐渐恢复正常，一般在数月后才能恢复。
