主动脉夹层需要与心绞痛、急性心肌梗塞、急性肺栓塞、带状疱疹等疾病相鉴别。由于主动脉夹层患者的症状主要是撕裂样的胸痛，所以常与急性冠脉综合征相关性疾病相混淆。这类疾病主要是由于心脏血管供血不足等原因造成的，其主要包括急性心绞痛、急性心肌梗塞等。
其次，急性肺栓塞患者也会出现剧烈的胸痛、胸闷等不适，也容易与主动脉夹层相混淆。
另外，带状疱疹患者也常出现腰部、胸部等部位的疼痛。由于这类疼痛属于神经痛，所以部分患者的疼痛较剧烈，也容易与主动脉夹层相混淆。
