对于腹主动脉瘤4.2厘米并伴有溃疡面的患者，往往需要根据患者的情况进行保守治疗或者手术治疗。由于患者腹主动脉瘤的体积已经达到了4.2厘米，而当瘤体直径大于4.5厘米时，就符合了进行手术的指征。患者虽未达到手术标准，但数值已经非常接近。此时如果其疼痛较剧烈、血压不稳定时，仍需要及时进行手术治疗，以免动脉瘤破裂，威胁患者的生命安全。
如果患者疼痛不明显、血压控制良好，也可以选择继续观察，并遵医嘱使用控制血压、降血脂类的药物等，来继续保守治疗。
