小儿脑积水会引起颅内压增高、影响脑发育，给孩子带来严重危害，需要积极手术治疗。临床上以脑室镜下三脑室底造瘘和脑室腹腔分流手两种手术最为常用。手术方式的选择需要根据脑积水的原因、脑积水的类型、孩子的大小来综合选择。
优先治疗脑积水的原因，比如肿瘤引起的脑积水，就要先手术切除肿瘤，肿瘤切除以后，多数脑积水会得到缓解，而不再需要再做脑积水的手术。对于脑积水本身，大体可以分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，也有两者兼有的情况。
总体来说，梗阻性脑积水优先采用三脑室底造瘘，也就是ETV，ETV不需要带分流管，也符合脑脊液的正常生理。
但是，对于6个月以内的婴儿而言，通常认为三脑室底造瘘手术有效率偏低，所以对于6个月以内的婴儿、ETV无效的梗阻性脑积水和交通性脑积水的患者，就需要进行脑室腹腔分流手术。
