脊髓拴系综合征没有症状是否需要手术需要看具体情况。
如果是单纯的终丝紧张型脊髓拴系，如果膀胱残余尿量也是正常的，患儿以后有80%的几率不会出现症状，可以暂时观察，注意定期随访，一旦有出现异常的症状表现，比如大小便功能障碍或者下肢的运动和感觉功能障碍，需要手术治疗。
如果是明确的终丝脂肪瘤、腰骶部脂肪瘤、皮毛窦等继发的脊髓拴系，患儿以后出现症状的几率比较高，尤其是2岁以内的女孩、过渡型脂肪瘤、复杂的脊髓拴系，甚至伴有脊髓空洞的，患儿以后出现症状的几率明显增加，就需要积极的早期手术。
