直肠息肉会有癌变的可能。
息肉是否癌变与它的病理性质有关，增生性息肉不癌变，而腺瘤性息肉是癌前病变。炎性息肉是否会发生癌变尚难结论，但在临床上发现，溃疡性结肠炎患者并发大肠癌的可能性远远超过无溃疡性结肠炎的患者。病程越长，癌症的发生率也越高。
另外息肉的大小也与癌变有关，较大的息肉，癌变几率较大。
医学上主要关注的结肠息肉是腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤，三者中绒毛状腺瘤的癌变率最高。腺瘤治疗后再发的几率比较高，因此对于腺瘤性息肉切除后，定期复查肠镜非常重要。
