腰椎管狭窄症主要与血管源性跛行以及腰椎间盘突出症和神经根肿瘤等疾病进行鉴别。
腰椎管狭窄会产生神经源性跛行，与血管源性跛行症状相似，要进行鉴别。神经源性跛行会出现下肢麻木疼痛，伴随腰椎活动受限的症状，血管源性跛行不会影响腰椎的活动，疼痛可在站立时缓解，行走的过程当中则会加重。
腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出会产生相类似的症状，需要通过直腿抬高试验以及腰部影像学的方法进行鉴别。
腰椎神经根部位肿瘤生长会压迫神经，从而产生与腰椎管狭窄相类似的症状，都会引发下肢放射性疼痛，可以通过腰椎CT或者磁共振的方法进行鉴别。
