腰椎滑脱容易和以下疾病发生混淆，所以在检查时需要进行相关的鉴别诊断，具体情况分析如下：
腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症也可能会出现腰背部的疼痛和放射性的腿部疼痛、麻木，两者的症状比较相似，但是腰椎滑脱会有明显的腰椎旁压痛，通过直腿抬高试验为阳性，膝、跟腱反射减弱或消失。可通过CT、MRI等影像学检查进行鉴别诊断，部分患者能够发现椎弓峡部的断裂。
强直性脊柱炎。强直性脊柱炎也有腰背部的酸痛和不适，但是往往在夜间或长时间静止后会加重，而腰椎滑脱是活动后会加重，X线片检查可见骶髂关节炎，严重者有特征性的竹节样脊柱。
