胃癌的患者是否需要进行化疗，与多种因素有关，主要考虑因素包括：TNM分期，临床病理的高危因素，包括是否有脉管癌栓、神经侵犯、增殖指数、切缘是否阳性等。其他因素还有年龄、体质情况以及术后ctDNA是否阳性。
对于早期的胃癌（I期）患者，如果可以进行根治性切除，且没有高危因素时，通常无需进行化疗。对于年轻、有高危因素的Ib期患者，需要与患者讨论治疗的风险和获益来决定。对于II期及以上的患者，则建议使用术后辅助化疗。另外，对于有切缘阳性的患者，推荐术后的同步放化疗。
