脑垂体瘤手术的指征并不完全由肿瘤大小决定，还与其有无分泌功能、有无神经压迫等相关。例如垂体瘤引起肢端肥大症、促甲状腺激素分泌过多、促肾上腺皮质激素分泌过多等，一般是需要手术治疗的。垂体瘤压迫视神经、视交叉引起视力、视野障碍，或者产生颅内压增高等，也是需要手术治疗的。
当然，一般脑垂体瘤的体积越大，越容易压迫周围神经引起症状，需要手术的可能性也增大，但某些功能性垂体腺瘤，有时只是几毫米的微腺瘤，也是需要考虑手术治疗的。
综上所述，脑垂体瘤具体的大小并不是判断手术的标准，如果有产生明显的异常症状，特别是药物治疗效果欠佳者，无论肿瘤大小，均需要考虑手术治疗。
