重度脂肪肝最终会发展为脂肪性肝硬化，在肝硬化的基础上出现癌变。
重度脂肪肝由于肝脏功能下降，会出现一些代谢性的疾病，比如糖尿病、代谢综合征等。另外，脂肪肝的患者大部分血脂水平都较高，持续的血脂水平高，也会导致动脉粥样硬化，引起高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，严重影响患者的身体健康。
当然，并不是所有的重度脂肪肝都会发展为肝硬化或引起相应的并发症。如果患者能够积极改善不良的生活方式和饮食结构，大部分的脂肪肝是可以得到控制的。
