脊髓空洞症是否需要进行手术治疗，要根据患者的症状、脊髓空洞的范围、引起脊髓空洞的原发病等综合判断。如为脊髓外伤、脊髓梗死、脊髓炎形成的较小的空洞，一般无需手术治疗。对于颅底凹陷和小脑扁桃体下疝引起的颈髓和胸髓空洞，脊髓栓系综合征引起的脊髓圆锥空洞，髓内室管膜瘤、髓内血管母细胞瘤等引起的病变头端和尾端的脊髓空洞，均需通过神经外科手术方式处理病变，使脊髓空洞得以缓解。粘连性蛛网膜炎或其他原因不明者引起较为广泛脊髓空洞患者，也可通过脊髓空洞分流手术得以很好的控制。
