肥胖的糖尿病患者减重降糖疗法包括非手术及手术治疗两种。因肥胖与多种疾病相关，影响2型糖尿病患者的治疗结局，因此与正常体重的糖尿病患者不同，肥胖的患者除了降糖外，还需要减重治疗。
1.非手术减重疗法，是要根据患者的具体情况，制定饮食方案，逐步减轻体重。同时结合患者身体状况增加运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，增加日常身体活动，减少坐姿时间。选择降糖药物方面，在血糖可以较好控制的前提下，尽量避免使用如磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类和胰岛素这些会增加体重的药物，目前双胍类、SGLT-2抑制剂类、GLP-1受体激动剂类药物都有减轻体重的作用，适合于肥胖的2型糖尿病患者使用。
2.对于过于肥胖，体重指数大于等于32.5kg/m2，并且难于生活方式干预及相关药物治疗控制体重，且血糖控制欠佳的患者，可以考虑手术治疗。
