胆管癌需要和以下几种疾病做区别：第一、胆总管结石。胆总管结石的患者，可能会有发作性腹痛史，例如上腹绞痛或背痛，严重时会出现寒战、高热、黄疸等典型症状，可能和胆管癌症状相混淆，需要鉴别。第二、黄疸性肝炎。在发病初期会出现黄疸，而性质为肝细胞性，可能伴随有肝功能损害，做检查时谷丙转氨酶会增高，但胆囊不肿大，伴随着肝区疼痛、浑身无力、食欲不振等，需要和胆管癌鉴别诊断。第三、胰头癌。和下段胆管癌比较相似，所以临床上有时难以鉴别，通过B超、CT检查胰头癌会有明显胰头增大，而下段胆管癌胰头并不增大。
